Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого вреда здоровью

Экспертиза «по принципу усмотрения»

Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого вреда здоровью

Поводом для этой заметки послужил случай из практики, который в очередной раз заставил задуматься о роли медицинской экспертизы в судебном процессе.

Не секрет, что за последние десятилетия качество медицинских экспертиз снизилось. Это признают и Генпрокурор, и авторитетные ученые в области судебной медицины, которые, публикуя результаты своих исследований, отмечают наличие дефектов разной степени значимости практически в 90% экспертных актов и заключений1.

Рассмотрим, как ошибочные выводы в заключении эксперта связаны с нормативным правовым актом, регулирующим проведение экспертизы, – в частности, с Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н (далее – Медицинские критерии).

Вот пример из моей практики. В результате наезда легкового автомобиля на пешехода тот получил травму грудной клетки и левого коленного сустава. Судмедэкспертиза сделала заключение о наличии закрытого перелома ребра без смещений отломков, закрытого перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости, а также ссадины и кровоподтека в области правого коленного сустава.

Всего по делу были проведены три медицинские экспертизы, выводы которых оказались противоречивыми.

Общим в них было одно: эксперты отнесли закрытый перелом наружного мыщелка большеберцовой кости к повреждению, причинившему тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности более чем на треть. При этом они не сослались на конкретный пункт Медицинских критериев.

Отсутствие логичного обоснования вывода о степени тяжести вреда здоровью заставило специалиста и адвоката, участвовавших в судебном следствии, внимательно изучить Правила определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утверждены Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522, далее – Правила) и Медицинские критерии.

В обоих названных документах под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды. Подчеркну, что исследованию в рамках судмедэкспертизы в соответствии с этим определением подлежат нарушения не только анатомической целостности, но и физиологической функции.

В Медицинских критериях указано, в частности, что вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени тяжести (тяжкий, средней тяжести, легкий) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных п. 4 Правил, и в соответствии с Медицинскими критериями.

Согласно п. 4 Правил квалифицирующими признаками тяжкого вреда являются:

  • вред, опасный для жизни;
  • потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
  • прерывание беременности;
  • психическое расстройство;
  • заболевание наркоманией либо токсикоманией;
  • неизгладимое обезображивание лица;
  • значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
  • полная утрата профессиональной трудоспособности.

В нашем случае эксперты руководствовались квалифицирующим признаком «значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть».

В п. 6.11 Медицинских критериев указано, что «к тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:… в том числе открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника».

Хотелось бы обратить внимание на противоречие основного посыла – «независимо от исхода и оказания медицинской помощи», – при определении вреда здоровью, содержащегося в Медицинских критериях. Ведь и в Правилах, и в Медицинских критериях четко указано на необходимость обязательного исследования не только нарушения анатомической целостности, но и физиологической функции.

Это, безусловно, правильный подход, так как на практике те или иные повреждения нередко заканчиваются заживлением без медицинского вмешательства, но степень восстановления нарушенной функции при этом может разительно отличаться – от инвалидизации с полной потерей трудоспособности до незначительных функциональных нарушений, иногда даже незаметных неспециалисту в области медицины.

В этой части положения Медицинских критериев позволяют, на мой взгляд, использовать в экспертной практике сослагательное наклонение, что недопустимо.

Как можно категорично оценивать то, что может случиться, но еще не произошло? Исходя из этого, можно констатировать, что в Медицинских критериях есть положения, позволяющие экспертам формулировать выводы без достаточного обоснования по принципу усмотрения и принимать за основу толкования терминов вне рамок нормативного правового акта.

Перейдем к конкретному повреждению (в нашем случае это закрытый перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости), названному в п. 6.11.

7 «Открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника» Медицинских критериев).

Отсутствие в указанном пункте перечисления конкретных переломов конкретных костей делает возможной его различную трактовку на практике.

Источник: https://www.advgazeta.ru/mneniya/ekspertiza-po-printsipu-usmotreniya/

Признаки тяжкого вреда здоровью

Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого вреда здоровью

Остальные признаки тяжкого вреда здоровью характеризуются последствиями повреждений.

К этой группе признаков относятся:

1.         Потеря зрения. Кроме полной слепоты на оба глаза, к ней относятся состояния, когда острота зрения понижена до 0,04 диоптрии и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения).

2.         Потеря речи, т. е. утрата способности членораздельно, понятно для окружающих выражать свои мысли, либо потеря голоса.

3.         Потеря слуха (кроме полной глухоты) — состояние, когда разговорная речь слышна только на расстоянии 3 — 5 см от ушной раковины.

4.         Утрата какого-либо органа или его функции. Например, отделение руки выше локтевого или ноги выше коленного сустава или утрата их функции вследствие паралича, потеря только кисти или стопы, как наиболее важных частей конечностей.

Повреждение половых органов, приводящие к потере производительной способности, под которой понимают утрату способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию, вынашиванию плода и деторождению.

К потере органов относятся удаление одного глазного яблока, языка, одного яичка.

5.         Прерывание беременности (преждевременные роды) независимо от срока, если причины прерывания обусловлены не индивидуальными особенностями организма или заболеваниями, а действиями внешнего фактора.

Установление причин прерывания беременности представляет определенную сложность, поэтому в проведении экспертизы участвуют врачи разных специальностей, применяющие дополнительные методы исследования.

Иногда для выяснения причины выкидыша проводится стационарное обследование.

6.         К тяжким повреждениям законом отнесено и неизгладимое обезображивание лица, так как в отличие от других частей тела (в том числе шеи) лицо открыто и повреждения на нем невозможно скрыть.

Такими повреждениями могут быть рубцы от резаных, рубленых или ушибленных ран, термических или химических ожогов, а также полное или частичное удаление части лица (откушенный или отрезанный нос или ушная раковина, деформация губ или глаз).

Вместе с тем некоторые повреждения на лице не обезображивают его, поскольку имеют слабо выраженный характер или расположены так, что заметить их практически невозможно (например, скрыты прической или морщинами).

Обезображивание — понятие не медицинское, а эстетическое, поэтому для его установления не требуется судебно-медицинская экспертиза, органы расследования и суд в состоянии это определить самостоятельно. Одно и то же повреждение у мужчины и женщины, у старого и молодого человека производит, как правило, неодинаковое впечатление на окружающих. Поэтому их оценка в этой части может быть различной.

Проводя экспертизу такого повреждения, эксперт не устанавливает наличие обезображивания, а констатирует результат заживления повреждения, подробно описывая его, определяет характер, тяжесть вреда здоровью без учета локализации, предмет, которым нанесено повреждение, и давность причинения. Отличительная черта такой экспертизы — решение вопроса о возможной изгладимости повреждения.

Изгладимостью называют возможность обратного развития вследствие естественных процессов заживления и рассасывания (уменьшения, размягчения, ослабления цвета повреждения), при котором повреждение становится малозаметным (например, под влиянием физиотерапевтических процедур).

К неизгладимым относятся повреждения, которые в случае обезображивания классифицируются как тяжкий вред здоровью (т. е. те, которые устраняются только с помощью хирургической косметической операции либо вовсе не могут быть устранены).

Таким образом, при повреждении лица после установления неизгладимости эксперт, ссылаясь на это, не выносит окончательного решения по вопросу о степени тяжести вреда здоровью. Но на тот случай, когда судом не будет установлено обезображивание, следует на основании других признаков (например, длительности расстройства здоровья) указать, к какой тяжести вреда здоровью относится повреждение.

7.         Психическое расстройство, наркомания, токсикомания. Нарушение психического равновесия — одна из причин инвалидности, снижения стойкой утраты трудоспособности, критерий тяжкого вреда здоровью.

Решая вопрос об отнесении вреда здоровью к тяжкому по признаку, названному в п. 7, эксперт принимает во внимание не употребление наркотиков или токсических веществ с немедицинскими целями, а уже сформировавшуюся болезнь.

Установление психического расстройства, его диагноза, причинной связи с полученным воздействием осуществляется судебно-психиатрической экспертизой, тяжесть вреда здоровью определяется психиатрами и судебно-медицинскими экспертами.

Так же поступают при определении наркомании и токсикомании, проводя судебно- наркологическую или судебно-токсикологическую экспертизу.

При определении тяжести вреда здоровью проводится судебно-медицинская экспертиза с участием нарколога или токсиколога.

8.         К тяжкому вреду здоровью относятся также и повреждения, заболевания и патологические состояния, которые повлекли за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или полную утрату профессиональной трудоспособности.

После установления признаков стойкой утраты общей трудоспособности, что не всегда очевидно и требует дополнительных исследований, при проведении экспертизы определяется размер утраты.

При этом пользуются специальности «таблицей процентов утраты трудоспособности в результате различных травм».

С целью установления судами размера причиненного ущерба здоровью и возмещения утраченного заработка определяется степень утраты профессиональной трудоспособности. При этом пользуются специальным Положением, утв. Правительством РФ (от 24.10.00 № 792).

Источник: http://www.bibliotekar.ru/3-1-58-pravo-v-medicine/54.htm

Неизгладимое обезображивание лица судебная практика

Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого вреда здоровью

Доводы адвоката относительно того, что внешний вид потерпевшего не повлиял на отношение к нему окружающих его лиц, не влекут изменение в квалификации содеянного.

Суд обоснованно квалифицировал действия Д. и Р. по квалифицирующему признаку разбоя, предусмотренному п. «в ч. 4 ст.

162 УК РФ, — с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшего.

  • Первая – установление специалистами судебно-медицинской экспертизы повреждающих факторов и результата их воздействия на лицо человека.
  • Вторая – определяется судом и основывается на степени посттравматического состояния человека, а именно, учитывается искажение статистических и динамических характеристик лица.

В данном случае судебно-медицинский эксперт должен был установить, изгладимы ли причиненные повреждения или нет, а не оценивать причиненный вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровью. Как доказать угрозу убийством или причинением тяжкого вреда здоровью? Суд, основываясь на заключении судебно-медицинской экспертизы, ошибочно квалифицировал содеянное по ч. 1 ст. 112 УК РФ.

Как показало проведенное исследование, правоохранительные органы испытывают определенные трудности при квалификации тяжкого вреда по указанному признаку.

Сущность проблемы сводится к следующему: 1) нет точного соотношения признаков неизгладимости и обезображивания; 2) «неопределенность признака обезображивания; 3) не определены области человеческого тела, к которым может быть применено понятие «обезображивание».

Трынкина И. А. Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого телесного повреждения // Вторая науч. конф. Киев. отд-я Украин. науч. об-ва судеб. медиков и криминалистов: Реф.

Неизгладимое обезображивание лица

докл. – Киев, 1956. – С.15

В косметической хирургии лицо принято делить на 10 зон косметического единства: зоны лба, глазницы, ви­ска, скул, носа, губ, околоушно-челюстная зона, щечная, подбородочная и зона шеи.

И, по его учению, в уголовном праве преступность выступала в качестве не социального, а био­логического явления.

Его последователи — «итальянская школа в области уголовной политики — вместо судебной процедуры предлагали выявлять по соответствующим стигматам «потенциальных преступников и «устранять из общества, не дожидаясь совершения ими какого-либо преступления.

Клеено В. А., Богомолова И. Н., Заславский Г. И. и др. Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью.

Руководство. М 2009.2. Михайлов С. С. (ред.). Международная анатомическая номенклатура (с официальным списком русских эквивалентов).

М: Медицина 1980.3. Дыскин Е. А., Исаков В. Д., Колкутин В. В., Путинцев В. А. Некоторые экспертные критерии неизгладимости при повреждениях лица.

В кн.: Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины. Сбор­ник трудов. Ст-Петербург 1996.

К вопросу о неизгладимом обезображивании лица

если заживление повреждений или выздоровление после травмы наступило в сроки, не превышающие 21 день;

-носа: отсутствие носа, значи­тельные дефекты спинки носа, из­меняющие его форму, отсутствие или дефект одного или обоих крыльев носа.

Последнее обстоятельство и является обоснованием невозможности установить тяжесть вреда здоровью, что и указывается в «Заключении» эксперта.

-глаза(даже слепого): отсутствие глазного яблока, помутнение хрусталика (катаракта), помутнение роговицы, вывороты век, рубцы век, сращение век и др.

если она направлена на устранение уже сформировав­шегося дефекта, то есть когда произошло полное отделение какой-либо части (например, части носа, губы, ушной рако­вины) или когда уже по окончании процесса заживления ос­тались неустранимые терапевтическим путем дефекты в виде рубцов, западений, искривлений и т. п.

Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого вреда здоровью Текст научной статьи по специальности — Государство и право

Воинский устав Петра I, утвержденный 30 марта 1716 г.

при Данциге, предусматривал самые разнообразные наказания: хождение по деревянным кольям, клеймение железом, обрезание ушей, отсечение руки или пальцев, отрезание языка, вырывание ноздрей, битье батогами, шпицрутенами, порка кнутом, плетьми, розгами. Постепенно от телесных наказаний были освобождены дворяне, христиан-

(свыше 21 дня). Послеоперационные рубцы в области носа и на правой щеке со временем могут стать менее заметными, но не исчезнут совсем (неизгладимые)»13.

Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого вреда здоровью12 Гришин А. В.

О проблемах квалификации неизгладимого обезображивания лица

В пункте 6 этих же Правил говорится: «Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом (далее — эксперт)».

Таким образом, обвинение изменяет ни следователь, ни прокурор, а — судья! Указанная юридическая конструкция вызывает обоснованные сомнения в своей безупречности, поскольку, хотя и косвенно, все-таки возлагает на суд несвойственную ему функцию обвинения.

Оставление осуществления функции установления факта обезображивания лица на судейское усмотрение свидетельствует о несовершенстве действующего законодательства, отрицательно сказывающимся на авторитете суда и уголовного закона.

Поскольку субъект, производящий расследование совершенного преступления не наделен процессуальным правом установления критериев степени тяжести вреда, причиненного здоровью, как преступного последствия деяния, то, в силу требований действующего законодательства (ст.

196 УПК РФ), он обязан назначить судебную экспертизу для установления характера и степени вреда, причиненного здоровью. По характеру применяемых специальных знаний производство такой экспертизы поручается судебно-медицинскому эксперту, как лицу, обладающему специальными знаниями в области медицины.

Уголовно-процессуальный закон не предусматривает в данном случае возможности возвращения уголовного дела прокурору на стадии предварительного слушания (ст. ст.

236, 237 УПК РФ), так как не предполагает исследования доказательств на этой стадии, а проведение дополнительного расследования ни коим образом не сможет повлиять на изменение квалификации преступления, приведенной в обвинительном заключении.

Производство судебно-медицинской экспертизы при установлении неизгладимого обезображивания лица как квалифицирующего признака тяжкого вреда здоровью, ограничивается двумя обстоятельствами: — установлением наличия или отсутствия изгладимости телесного повреждения, расположенного на лице;

— установлением вреда здоровью, причиненного телесным повреждением расположенным на лице.

«Если неизгладимые рубцы на лице слева обезображивают лицо, то это оценивается как тяжкий вред здоровью: Некоторые тюменские судьи иногда привлекали косметологов и пластических хирургов в качестве специалистов и свидетелей для установления обезображивания.

Стоит отметить, что на данный момент законодательством РФ не устанавливаются конкретные составляющие вышеуказанных характеристик лица человека, поэтому суд выносит решения, исходя из собственных убеждений.

Следовательно, степень нанесенного ущерба выясняется в рамках проведенного расследования с последующим судебным разбирательством.

Неизгладимое обезображивание лица как таковое признается в случае невозможности его устранения медикаментозными методами лечения.

Такие повреждения можно устранить только при помощи хирургического вмешательства, причем не во всех случаях.

Неизгладимое обезображивание лица устанавливает

Право/Уголовное право и криминология Уральский филиал ГОУ ВПО «Российская академия правосудия», Россия Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого вреда здоровью Н. А. Неклюдов объявил неизгладимое обезображивание лица посягательством совершенно особого свойства. А. Лохвицкий считал, что

Под неизгладимым обезображением лица понимают такое его повреждение, которое, будучи неустранимым, придает ему отталки­вающий, безобразный вид (рис.

  1. Первая – установление специалистами судебно-медицинской экспертизы повреждающих факторов и результата их воздействия на лицо человека.

Стоит отметить, что на данный момент законодательством РФ не устанавливаются конкретные составляющие вышеуказанных характеристик лица человека, поэтому суд выносит решения, исходя из собственных убеждений. Как уже было отмечено ранее, установление факта обезображивания лица проходит в два этапа.

ФГУ«Российский центр судебно-медииинской экспертизы (и. о. дир. —д. м. н. А. В. Ковалев) Минздравсоцразвития России, Москва

Российская классификация области лица (топографи­ческая школа В. Н. Шевкуненко):

Михайлов С. С. (ред.).

Международная анатомическая номенклатура (с официальным списком русских эквивалентов). М: Медицина 1980.3. Дыскин Е. А., Исаков В. Д., Колкутин В. В.

, Путинцев В. А. Некоторые экспертные критерии неизгладимости при повреждениях лица. В кн.: Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины.

Сбор­ник трудов. Ст-Петербург 1996.5. Паспортно-визовое управление МВД России.

Требования к личной фотографии для паспорта гражданина Российской Федерации. М 2002.

Неизгладимое обезображивание лица (определение степени тяжести вреда)

Рыжая Танюшка,
Спасибо! А как быть с п.6 указанных Вами Правил, особенно в последней редакции, ст29, 196 УПКРФ.

И правильно отказал.

Как определить средний вред здоровью от тяжкого вреда? Эксперт определяет, как уже было сказано, насколько неизгладимо повреждение, а суд, исходя из внутреннего убеждения и общечеловеческих эстетических критериев определяет являются повреждения обезображивающими. Если суд приходит к выводу, что повреждения обезображивающие и неизгладимые, то такой вред здоровью признается тяжким.

Отказал в определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Источник: https://urist-onlain.ru/pravo-na-zashchitu/neizgladimoe-obezobrazhivanie-lica-kak-priznak.html

Неизгладимое обезображение лица

Под неизгладимым обезображением лица понимают такое его повреждение, которое, будучи неустранимым, придает ему отталки­вающий, безобразный вид (рис.

289). Под изгладимостъю понимают значитель­ное уменьшение последствий травмы (рубца, деформации, мимики и пр.

) лица с течением времени (в процессе заживления) или совпадение их со складками или морщинами, с изменением их окраски в результате естественного исхода под влиянием нехирургических лечебных мероприятий.

Если же послед- ствия устранимы только путем косметической операции, то повреждение считается неизгладимым. Изгладимые повреждения оцениваются в соответствии с признаками, изложенными в Правилах.

Неизгладимые оцениваются как тяжкие путем обоснования неизглади­мости и признания повреждений как обезображение лица. При определении степени тяжести повреждений на лице эксперт оцени­вает лишь их исход.

Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого вреда здоровью

Обезображивание лица: судебная практика Обезображивание лица как таковое характеризуется двумя составляющими:

  1. Первая – установление специалистами судебно-медицинской экспертизы повреждающих факторов и результата их воздействия на лицо человека.

Стоит отметить, что на данный момент законодательством РФ не устанавливаются конкретные составляющие вышеуказанных характеристик лица человека, поэтому суд выносит решения, исходя из собственных убеждений.

Как уже было отмечено ранее, установление факта обезображивания лица проходит в два этапа.

Определение Верховного Суда РФ от 01.10.2009 N 85-О09-27 Установление факта обезображивания лица относится к компетенции суда и производится с учетом общепринятых эстетических представлений о нормальной внешности человека

ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 1 октября 2009 г. N 85-О09-27

(извлечение)

По приговору Калужского областного суда от 17 июля 2009 г. Р. и Д., ранее судимые, осуждены к лишению свободы по п. “в“ ч. 4 ст. 162 УК РФ; по ч. 3 ст. 30, п. п. “ж“, “з“ ч. 2 ст. 105 УК РФ каждый.

Они признаны виновными в разбойном нападении на А.

, совершенном с применением насилия, опасного для жизни и здоровья, группой лиц по предварительному сговору, с применением предмета, используемого в качестве оружия, с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшего; в покушении на убийство А., совершенном группой лиц по предварительному сговору, сопряженном с разбоем.

В кассационных жалобах осужденные, не соглашаясь с приговором, считали его чрезмерно суровым, а квалификацию их действий неправильной, в том числе оспаривали квалифицирующий признак “причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего“, предусмотренный п. “в“ ч. 4 ст. 162 УК РФ, утверждали, что они добровольно отказались от совершения убийства А.

Источник: https://registrmsk.com/neizgladimoe-obezobrazhivanie-litsa-sudebnaya-praktika/

Признаки тяжкого вреда здоровью по возможным последствиям травмы

Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого вреда здоровью

К признакам тяжкого вреда относятся:

потеря зрения — полная слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления или иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже. Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Посттравматическое удаление одного глазного яблока, обладавшего зрением до травмы, также оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности;

потеря речи — необратимая потеря способности выражать мысли звуками, понятными для окружающих;

потеря слуха — полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорной речи на расстоянии 3—5 см от ушной раковины. (Потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты трудоспособности.);

потеря какого-либо органа или утрата органом его функции: потеря руки, ноги или стойкая утрата их функций; потеря производительной способности у мужчин к совокуплению и оплодотворению и способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию или деторождению у женщин; потеря одного яичка;

прерывание беременности независимо от срока, причиной которого было умышленное действие внешним фактором;

психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием;

заболевания наркоманией либо токсикоманией;

неизгладимое обезображивание лица. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, устанавливается судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничено определением неизгладимости данного повреждения.

1. Гражданину Д. 19 лет, при наезде автомашиной получил ранение твердым предметом в область обоих глаз и переносицы. В больницу поступил через час в тяжелом состоянии.

Установлены проникающие в глазное яблоко вдавленные ранения с повреждением роговицы, радужной оболочки, с истечением стекловидного тела обоих глаз, перелом костей носа. Произведена энуклеация поврежденных глаз.

Продолжительность лечения 36 дней, общее состояние после выписки удовлетворительное. Диагноз: полная слепота на оба глаза.

Повреждение в виде истечения стекловидного тела из обоих глаз с их эиук- лиацией, приведшей к полной стойкой слепоте на оба глаза, относится к тяжкому вреду здоровья (и. 6.3).

2. Две пьяные женщины ночью напоили знакомого мужчину и во время алкогольного наркоза бритвой ампутировали ему половой член. Истекающему кровыо мужчине простыней перевязали раневую поверхность, а утром ушли, предварительно вызвав скорую помощь. В стационаре рана обработана, наложены швы. Диагноз: ампутация полового члена.

Повреждение в виде потери полового члена, приведшее к потере производительной способности потерпевшего, т.е. неспособности к совокуплению и оплодотворению, относится к тяжкому вреду здоровья (п. 6.6.2 медицинских критериев).

К тяжкому вреду относят также значительную стойкую утрату общей

трудоспособности не менее чем на одну треть, т.е. свыше 30% (п. 6.11 медицинских критериев).

Трудоспособность — это способность к труду, зависящая от состояния здоровья человека. Общей трудоспособностью называют трудоспособность, которая не требует какой-либо квалификации, т.е. возможность выполнения простых трудовых процессов.

Профессиональная трудоспособность — это способность человека выполнять работу определенного объема и качества по конкретной профессии. Под специальной трудоспособностью, которую ряд авторов не признают и включают в профессиональную, понимают способность трудиться по определенной профессии.

Например, профессия юриста включает такие специальности, как следователь, криминалист, судья, прокурор, адвокат, нотариус. Профессиональная трудоспособность является одним из квалифицирующих признаков, используется при установлении тяжести вреда здоровью только при полной ее утрате.

Стойкой утратой, в отличие от временной утраты, называют трудоспособность, утраченную навсегда или на длительный срок.

Согласно п.

20 медицинских критериев стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потере врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности), т.е. в потере врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги.

Стойкая утрата общей трудоспособности в иных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, прилагаемой к медицинским критериям.

Стойкая трудоспособность может быть постоянной или длительной.

К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи относят повреждения, приведенные в медицинских критериях в 11 пунктах (6.11.1—6.11.11).

В зависимости от размера стойкой утраты общей трудоспособности вред здоровью человека может расцениваться как тяжкий, средней тяжести и легкий.

Поскольку в специальной таблице (приложение к медицинским критериям) градация размера утраты трудоспособности кратна 5%, то значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть будет размер утраты 35% и более.

Под значительной стойкой утратой общей трудоспособности менее чем на одну треть понимают утрату такой трудоспособности от 10 до 30% включительно, а под незначительной — менее 10%, т.е. 5%.

Если пострадавший до травмы страдал каким-то заболеванием и у него частично или полностью была утрачена функция (функции) какого-то органа, или сегмента, или части тела, то экспертной оценке подлежат только последствия травмы.

Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин применяется с целью установления процента стойкой утраты общей трудоспособности и определения тяжести вреда здоровью.

Однако этот признак является также поводом и для самостоятельной экспертизы, ибо стойкая утрата трудоспособности приводит потерпевшего к убыткам и потере (частично или полностью) своего заработка. Размер возмещения зависит от процента утраченной потерпевшим трудоспособности.

Экспертиза утраты профессиональной трудоспособности проводится органом социального обеспечения — медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК).

Однако если увечье получено не в момент исполнения трудовых обязанностей или в спорных случаях, когда дело рассматривается в суде и выносится соответствующее определение, то назначается судебно-медицинская экспертиза, которая проводится в Бюро судебно-медицинской экспертизы.

В случае если стойкая утрата трудоспособности произошла по вине медицинских работников (что должно быть установлено судом на основании заключения судебно-медицинской экспертизы), определение процента утраты профессиональной трудоспособности проводится в обычном порядке, ибо ущерб, нанесенный здоровью и приведший к потере трудоспособности, в некоторых случаях также возмещается в полном объеме медицинским учреждением или врачом. Это изложено в ряде статей гл. 59 «Обязательство вследствие причинения вреда» ГК и в гл. 13 «Ответственность в сфере охраны здоровья» Закона об основах охраны здоровья.

Полная утрата профессиональной трудоспособности.

Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность.

Полную утрату профессиональной трудоспособности устанавливают в порядке комиссионной судебно-медицинской экспертизы с участием соответствующего специалиста.

Источник: https://studme.org/195241/pravo/priznaki_tyazhkogo_vreda_zdorovyu_vozmozhnym_posledstviyam_travmy

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Неизгладимое обезображивание лица как признак тяжкого вреда здоровью

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии — врачом иной специальности (далее — эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://rg.ru/2008/09/05/medicina-dok.html

Юрист Воеводин
Добавить комментарий